کانون هموفیلی ایران (خیریه)

حامی بیماران هموفیلی ایران

تاریخ انتشار: ۲۱ اردیبهشت ۱۳۹۶

مشکلات بیمه‌ها در ارائه خدمات به بیماران هموفیلی و خاص

در سال های اخیر، نظام سلامت کشور با مشکلاتی گوناگون همراه بوده که سبب بروز نارضایتی مردم و بخش های مختلف نظام سلامت شده است. پس از روی کار آمدن دولت یازدهم، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، طرح تحول نظام سلامت را تدوین کرد. این طرح که بدنبال “محافظت مالی” مردم در قبال هزینه های سلامت، ارتقای کیفیت و افزایش دسترسی به خدمات درمانی است، از ۱۵ اردیبهشت ماه سال ۱۳۹۳، در بیمارستان های دولتی سراسر کشور به اجرا در آمد. گرچه اجرای طرح، زمینه ی افزایش رضایتمندی مردم و گروهی از بازیگران حوزه ی سلامت را فراهم آورد.
 
یکی از گروه های بیماران در کشور که طرح تحول سلامت برایشان تغییراتی را ایجاد کرد، بیماران هموفیلی بودند. 
احمد قویدل، مدیر عامل کانون هموفیلی ایران، درباره عملکرد طرح  تحول نظام سلامت در کمک به بیماران خاص، گفت:  “در این دولت، وزیر بهداشت پیش از دریافت رای اعتماد از مجلس برنامه‌هایش را اعلام کرد و بعد از آن هم طرح تحول نظام سلامت آغاز شد؛ به طوری که بعد از آغاز این طرح بالغ بر ۵۵۰ سازمان‌ مردم‌نهاد فعال کشور، معتقد بودند که طرح تحول، طرحی اساسی و مهم در پیشبرد و توسعه سلامت در کشور بوده است.”
 
وی با بیان اینکه معتقدیم در این دوره از وزارت بهداشت اتفاق مهمی در سلامت کشور رخ داده است، افزود: “در دولت یازدهم محور سیاست‌های وزارت بهداشت خدمت به مردم شد. بر این اساس هم خوشبختانه در حوزه تامین داروی بیماران هموفیلی هیچ مشکلی نداشتیم. به جز یک مورد فاکتور ۹ که با مشکلات ادواری کمبود آن به دلیل وجود یک شرکت تولیدکننده مواجه شدیم، در تامین سایر داروهای بیماران هموفیلی مشکلی نداشتیم.”
 
قویدل با بیان اینکه در عین حال در حوزه‌ بیمارستانی نیز مشکلی برای بیماران هموفیلی وجود نداشت، ادامه داد: “چرا که در این حوزه حمایت دولت به صورت عام از بیماران خاص وجود داشت. باید اعتراف کرد که طرح تحول نظام سلامت به دور افتاده‌ترین روستاها و نقاط دورافتاده دفترچه بیمه برد و برای اولین بار طعم نفت در حوزه وزارت بهداشت چشیده شد.”
 
مدیرعامل کانون هموفیلی ایرانی در عین حال اظهار کرد:” البته بزرگ‌ترین چالشی که در این دوره هم با آن مواجه بودیم که به نوعی مرتبط با وزارت بهداشت است و متاسفانه مجلس هم به حل آن رای نداد، موضوع بیمه‌ها بود. بر این اساس به نظر می‌رسد که اکنون بزرگترین چالش نظام سلامت کشور، سازمان‌های بیمه‌گر هستند.”
 
وی با بیان اینکه اکنون که قیمت ارائه خدمات  در حال واقعی شدن است، بیمه‌ها بیشتر سر ناسازگاری گذاشتند، ادامه داد: “قبل از این دارو با قیمت یارانه‌ای وارد این سازمان‌ها می‌شد و آنها برایشان کنترل قیمت دارو اهمیتی نداشت. این درحالی بود که سازمان‌های بیمه‌گر باید قیمت‌ها را همواره ارزیابی کنند. حال زمانیکه قیمت داروهایی مانند فاکتور هشت به قیمت اصلی برگشت و حتی به ۳۵۰ هزار تومان رسید، در این زمان سازمان‌های بیمه‌گر تازه می‌خواستند بفهمند که هموفیلی یعنی چه و چه اقدامی می‌توان برای کنترل آن انجام داد و اصلا چه کنیم که مورد جدید هموفیلی متولد نشود.”
 
وی همچنین افزود: “البته از آنجایی که بیمه سلامت ایرانیان تحت نفوذ وزارت بهداشت بود، رفتار متعادل‌تری را نشان داد، اما به طور کلی هنوز بیمه‌های ما باور نکرده‌اند که نمی‌توان مصرف دارو را کاهش داد چراکه منجر به افزایش معلولیت می‌شود.”
 
قویدل با تاکید بر اینکه سازمان‌های بیمه‌گر باید کمک کنند که دارو به صورت بهینه در کشور مصرف شود تا معلولیت در کشور ایجاد نشود، گفت: “از طرفی متاسفانه به نظر می‌رسد که سازمان تامین اجتماعی دچار سقوط ارزش‌ها شده است. درحالیکه در گذشته سازمان تامین اجتماعی یکی از پیشروترین سازمان‌ها بود که در حوزه بیماران صعب‌العلاج رسیدگی خاصی انجام می‌داد و یکی از افتخارات این سازمان حمایت از بیماران صعب‌العلاج بود .”
 
مدیرعامل کانون هموفیلی ایران ادامه داد: “سازمان تامین اجتماعی در دوره اجرای طرح تحول نظام سلامت، کاملا در مسیری وارونه با وزارت بهداشت و به سمت محدود کردن امتیازات پیش می‌رفت. به عنوان مثال در حوزه بیماران هموفیلی در حال حاضر سازمان تامین اجتماعی فقط فاکتور ۸ و ۹ را تحت پوشش خود قرار می‌دهد و سایر خدمات در حد حمایت وزارت بهداشت مانده است. به طوریکه سایر مراجعات جانبی بیماران هموفیلی به پزشک به صورت عادی محاسبه می‌شود.”
 
قویدل افزود:” از طرفی چند سال است که زنان مبتلا به اختلالات انعقادی از زیر پوشش ۱۰۰ درصدی تامین اجتماعی خارج شده‌اند و به همان حمایت دارویی که دولت یارانه‌اش را به سازمان‌های بیمه‌گر می‌دهد، اکتفا شده است و آنها فکر نمی‌کنند که اقتصاد خانواده‌ها در ۲۰ سال گذشته بر این مبنا بوده است که پولی بابت مراجعه به پزشک نمی‌دادند، اما در چند سال اخیر، تامین اجتماعی این هزینه‌ها را به سبد خانوار تحمیل کرده است و توجه نمی‌کند وقتی به یکباره یک مساله را بهم می‌ریزیم چه صدماتی به خانواده بیماران وارد می‌شود.”
 
وی با بیان اینکه بر این اساس ما امیدواریم که تحولی در سازمان بیمه تامین اجتماعی ایجاد شود، تصریح کرد:  “پاسخمان به کسانی که می‌گویند سازمان تامین اجتماعی چه تفاوتی با سازمان بیمه سلامت دارد، این است که شما برای ارائه خدمات از بیمه شده پول دریافت می‌کنید و با امکانات دولتی تبدیل به یک سازمان اقتصادی بزرگ شدید.”
 
احمد قویدل، مدیر عامل کانون هموفیلی ایران، در پایان تاکید کرد:” اگر از این بیماران حمایت رفاهی انجام نشود، هرچه در حوزه سلامت هم انجام داده‌ایم، به باد می‌رود. باید توجه کرد که سازمان بهداشت جهانی هم تاکید می‌کند که به موازات خدمات بهداشتی و درمانی باید از بیماران حمایت رفاهی و اجتماعی انجام شود.”

دیدگاه خود را بنویسید

سفيران كانون

دکتر مهدی کریمی – سفیرغذای

سفیرغذای سالم کانون هموفیلی ایران انتخاب شد براساس مصوبه  هیئت مدیره کانون هموفیلی ایران به تاریخ  ...

بهاره رهنما - سفير دوستي

بهاره رهنما - اولين  " سفير دوستي كانون هموفيلي ايران " هيئت مديره كانون هموفيلي ...