بخش انعقاد و ترومبوز
کارشناس آزمایشگاه
خانم مهنوش حاجتی
کارشناس آزمایشگاه
خانم بهاره جوادی
مدیر و سوپروایزر آزمایشگاه
آقای محمد جاذبی
کارشناس ارشد آزمایشگاه
خانم سیده سمیه معززی نکوئی اصل
آزمایشگاه انعقاد و ترمبوز
یکی از بخشهای اصلی مرکز درمان جامع هموفیلی ایران آزمایشگاه انعقاد و ترمبوز است که به صورت تخصصی و فوق تخصصی کار تشخیص انواع اختلالات خونریزی دهنده، اختلال پلاکتی، اشکال در فاکتور فون ویلبراند، هموفیلی A و B ، برنارد سولیر، گلانزمن، هرمانسکی پودلاک، کمبود فاکتورهای غیرمعمول، ترومبوز، اختلالات انعقادی ارثی خون، را تحت نظارت:
Molecular Genetics & UK NEQAS Blood Coagulation United Kingdom National External Quality Assessment Service (UK NEQAS)
تحت نظارت مستقیمSheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust می باشد.
این آزمایشگاه از سال ۱۳۸۴ تحت نظارت موسسه UK NEQAS میباشد.
آزمایشگاه فنوتیپیک یکی دیگر از بخشهای مرکز درمان جامع هموفیلی ایران است. به منظور شناسایی نوع بیماری خونریزی دهنده، پس از گرفتن تاریخچه بیماری و اطلاعات لازم راجعه به وضعیت خونریزیهای بیمار، در قسمت نمونهگیری آزمایشگاه، نمونههای مورد نیاز گرفته میشود. نمونه گرفته شده پس از جداسازی عناصر خونی از پلاسما تحت دو سری آزمایش قرار میگیرد.
آزمایشهای اولیه انعقادی – Coagulation Screening Tests
آزمایشهای اختصاصی انعقادی- Coagulation Specific Tests
با انجام دادن آزمایشهای اولیه انعقادی تا حدودی وضعیت بیمار روشن میشود و اگر یک یا چند آزمایش، غیرطبیعی باشد، نمونه تحت آزمایشهای اختصاصی قرار خواهد گرفت و در نتیجه، نوع بیماری خونریزی دهنده شناسایی میشود.
در صورتی که بیمار مشکل ترومبوز یا پر انعقادی داشته باشد، آزمایشهای اولیه و اختصاصی ترومبوز انجام میگیرد و در صورت غیرطبیعی بودن یک یا چند آزمایش، علت ترومبوز تشخیص داده میشود.
همچنین آزمایشهای روتین بعد از تشخیص بیماری، روند تشکیل پرونده را تسریع میکند و بیمار از نظر کم خونی و همچنین از نظر هموگلوبین و پانل هپاتیت C, B و HIV و سایر موارد نیز بررسی میشود.
یادآوری میشود که بعد از تشخیص بیماری و تشکیل پرونده دائم و صدور کارت، مراتب درمان به نحو شایسته انجام خواهد گرفت. شایان ذکر است که در زمان درمان یا پس از آن نیز خدمات آزمایشگاه بویژه اندازهگیری سطح فاکتور و مهارکننده فاکتور میتواند پزشک معالج را از وضعیت درمان و سیر بهبودی مطلع کند. این آزمایشگاه از طرف وزارت بهداشت به عنوان آزمایشگاه همکار مرجع تشخیص اختلالات انعقادی شناخته شده و کارشناسان آزمایشگاههای انعقاد کشور در این آزمایشگاه دورههای آموزشی میگذرانند.
- خدمات تشخیص فنوتیپی بیماریهای خونریزی دهنده (هموستاتیک) و پرانعقادی (ترومبوتیک)
به غیر از پذیرش بیماران خونریزی دهنده خاص، بیماران دیگری که به دلایل مختلف دچار خونریزی و یا ترومبوز شدهاند میتوانند در این مرکز مورد تشخیص قرار گیرند. در حال حاضر این بخش با مرکز هموفیلی بیمارستان امام، مراکز هموفیلی استانها و بسیاری از متخصصین خون و انکولوژی همکاری دارد.
- تست های انعقادی و ترومبوتیک که در حال حاضر در این بخش انجام میگیرد عبارتند از:
- Haemostasis Screening Tests:
۱٫Activated Partial Thromboplastin Time.
- Bleeding Time.
۳٫Clot Retraction.
۴٫Factor XIII (Qualitative & Quantitative)
۵٫Porothrombin Time.
۶٫Thrombin Time.
- Thrombosis Screening Tests:
۱٫Anti_Thrombin Activity
۲٫Homocysteine.
۳٫Protein C_Functional Assey.
۴٫Protein S_Functional Assey.
۵٫Reptilase
- Antiphospholipid Antibody Evaluation :
۱٫Anti phospholipid Antibody Assay (IgG, IgM).
۲٫Clotting Assays for Lupus Anticoagulant :
*Dilute Russelviper Venom Time (DRVV).
*Lupus Sensitive APTT.
*Kaolin Clotting Time.
- Coagulation Protein Analysis:
۱٫Coagulation Factor Assays-Factor II to XII.
۲٫Coagulation Factor Inhibitor Factor II to XII.
۳٫Collagen Binding Assay.
۴٫Factor VIII Chromogenic Assay.
۵٫Factor VIII Binding Assay.
۶٫Fibrinogen-Clauss Functional Assay.
۷٫Von Willebrand Factor Antigen (vWF:Ag).
۸٫Von Willebrand Factor Inhibitor.
۹٫Von Willebrand Factor Ristocetin Cofactor.
- Platelet Studies:
- Platelet Count.
- Platelet morphologie.
- Platelet Aggregation.
- Ristocetin induced Platelet Aggregation.
- کنترل کیفیت:
این بخش تحت نظارت و کنترل کیفیت خارجی NK-NEQAS که در شفیلد انگلستان مستقر میباشد. با ارسال نمونههای Unknown شش مرتبه در سال، بازرسی و تایید کیفیت میگردد.
- فعالیتهای آموزشی و پژوهشی:
برگزاری کلاسهای عملی انعقاد جهت دانشجویان کارشناسی ارشد و دکترای تخصصی هماتولوژی و همچنین متخصصین خون و انکولوژی.
برگزاری کارگاههای انعقاد در مراکز استانها برای ارتقاء سطح علمی و عملی همکاران. (سوابق دو دوره کارگاه: دوره اول، شامل استانهای سیستان و بلوچستان، کرمان، یزد، خراسان، اصفهان و شیراز. دوره دوم شامل مراکز استانهای خوزستان، آذربایجان غربی، آذربایجان شرقی، همدان، گیلان و مازندران بوده است).
شایان ذکر است این بخش در اجرای رساله و پایاننامه تحصیلی مقاطع کارشناسی ارشد و دکترای تخصصی و همچنین فعالیتهای آموزشی و پژوهشی مربوط به بیماریهای هموستاز و ترومبوز نیز فعالیت دارد.